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专家支招如何面对羊水栓塞等凶险疾病
发布时间:2015-10-30  阅读:1575次
  说到“羊水栓塞”,大多数人是一知半解或闻所未闻,但是最近这个名词却因为湘潭产妇事件而成为老百姓高度关注的焦点。羊水栓塞是怎样一种疾病,为何如此凶险,遇到羊水栓塞等紧急情况下,家属要如何面对呢?为此,记者走进南通大学附属医院,请教了妇产科主任医师奚庆华、急诊科主任黄中伟和医学法学专家仇永贵。

  羊水栓塞发病率低危险性高
  奚庆华主任介绍,羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。这是由于羊水中胎儿的毳毛、胎脂、胎粪等进入母体的血压循环当中,引起了过敏反应。
  虽然医学的进步已经能够解决许多高危状况,但以目前的医学技术,依然没有在产前检查时查出羊水栓塞先兆的方法。唯一令人欣慰的是,羊水栓塞的发病率并不高,仅为4/10万—6/10万之间,但死亡率超过60%,所以救治难度很大,是一个死亡率高、极其凶险的分娩并发症。通大附院妇产科是苏中地区遇到危重产妇病例最多的医院之一,一年约分娩3000多个婴儿,但遇到羊水栓塞的产妇一年最多只有一两例,有时几年都遇不到一例。2006年,通大附院曾成功抢救了一例羊水栓塞的产妇,在这场与“死神”抢夺生命的战斗中,医院11个专科、70多名医护人员协同作战,抢救历时5个多小时。

  还有哪些凶险疾病,会让患者“说走就走” 
  除了羊水栓塞,还有很多危险的疾病潜伏在人们的日常生活中,它们没有明显的先兆,起病急,发病快,病情重,患者在短时间内“说走就走”。   
  据通大附院急诊科主任黄中伟介绍,在临床工作中,有的老年患者慢病急发,诊断明确,抢救无效死亡,家人还能平静接受。而对于一些突如其来、进展极快的死亡病例,尤其是年轻患者,家属实在难以接受,他们常常质问:“为什么刚才还好好的,怎么突然就没了呢?”
  起病凶险、瞬间致死的疾病主要有哪些呢?黄中伟介绍道,有患者在家正常干活,突然倒下,送医院CT检查示脑干出血,来不及手术就走了;高血压患者突发剧烈的、撕裂样的胸痛,可能是主动脉夹层动脉瘤,一旦破裂,必死无疑;有的患者年轻力壮,感冒发热求医,对症治疗几天后,突然心跳呼吸骤停而去,可能是重症心肌炎;还有肺动脉栓塞、大面积心肌梗死、严重心律失常、大咯血、消化道大出血、重症胰腺炎等等。

  危急情况下,家属应充分信任医生
  医院法学专家仇永贵说,在医疗工作中,一些有风险或费用高的检查与治疗都会事先告知患者或委托代理人,征得其知情同意。而事实上精通医学知识的患方并不多,要求其在较短的时间内理解深奥的医学知识并进行选择存在难度。紧急情况下的一次次沟通,再等待非专业家属的几番讨论之后,转瞬即逝的治疗时机可能已经错失。倡议患方在紧急情况下应授予医生医疗主导权,因为《中华人民共和国执业医师法》第三条规定“医生应当具备良好的职业道德和医疗职业水平,发挥人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。”可见,救死扶伤是医生的法定职责,不能耽搁医生的救治时间。
  专家们呼吁,患者和家属要信任医生,相信他们的专业知识与职业精神,在抢救患者的过程中,医生们心无旁骛,精力集中于救治患者,有时甚至来不及、顾不上花很多时间交代病情,他们承担着极大的风险与压力,期望患者转危为安的心情不亚于家属。《江海晚报》曾报道过市区陆女士患上发病率只有百万分之1.2、死亡率高达92%的噬血细胞综合症,通大附院多科联合,医生家属双方携手,经全力抢救最后转危为安的故事。期待这种危急病情面前,医患双方彼此理解、充分互信、共同努力、战胜病魔的案例更多一些。  

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