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警惕围生期静脉血栓栓塞症,专家为您来解惑
发布时间:2016-10-5  阅读:1719次
    当下肢深静脉血管内的血液发生了非正常凝结,血管被阻塞,导致静脉回流障碍,这时就会出现下肢深静脉血栓栓塞;部分病人血栓到达肺血管,可能发生致命的肺栓塞。深静脉栓塞与肺栓塞合称为静脉血栓栓塞症,它是一个隐形杀手……

      前几天,南通大学附属医院产科病区的双胎孕妇燕子就遭遇了这一隐形杀手的突袭,所幸的是,在产科全体医护人员的共同努力下,燕子的危机得到控制,惊险诞下双胎珍贵儿。
      女性孕期及产后一段时间是静脉血栓栓塞症高发期,面对这一隐形杀手,我们该如何预防呢?对此,记者专门采访了南通大学附属医院妇产科主任张玉泉教授,请听专家来为您解答疑惑。

      【困惑1】为何女性孕期及产后是静脉血栓栓塞症的高发期?
      【解读】怀孕的女性从妊娠中期开始,几乎所有凝血因子均有不同程度增加,至分娩时达到高峰,即医学上所称的高凝状态。虽然这种生理性代偿反应有利于分娩后快速止血,但同时血液在血管内容易凝结;女性在孕期及产后活动相对较少,使得血液在血管内流动缓慢;孕期容易发生一些合并症及并发症,如合并高血压、慢性肾炎、妊娠期糖尿病等,孕妇本身的血管存在病变;多胎妊娠;孕妇需要经历阴道产或剖宫产,导致一些血管受损等。这些因素可以单独存在,也可以几个因素同时存在,因此,女性孕期及产后很容易发生静脉血栓栓塞症。

      【困惑2】警惕静脉血栓栓塞症,早期应如何识别呢?
      【解读】当发生下肢深静脉血栓栓塞时,小腿至足踝皮温可能会增高,但这不易被察觉。小腿部疼痛尤其是步行时疼痛明显,疼痛呈胀痛,行走活动后加重,休息卧床后胀痛减轻。检测时肿胀部位限于小腿下部和足、踝部,局部有压痛,肿胀一侧的下肢比正常侧的下肢明显增粗。因此,每一个孕产妇,尤其是长期卧床的孕产妇,需要注意双下肢的肤色、皮温、肿胀程度及感觉,必要时测量双下肢同一平面的周径,及时发现异常,及时就诊,做到早诊断、早治疗。少数肺栓塞的病人有胸痛、咯血及呼吸困难的症状,但大多数病人在没有任何征兆下突然发病,医护人员来不及抢救或抢救困难,病人会迅速死亡。肺栓塞可以由下肢深静脉血栓演变而来,也可以没有深静脉栓塞而突然发生肺栓塞。

      【困惑3】预防孕期静脉血栓栓塞症,孕妇日常生活需注意些什么呢?
      【解读】孕妇宜科学合理的饮食,多食低脂、高纤维食物,每天饮6-8杯水,每杯水250ml左右,孕妇要做好孕期的体重管理,使体重在合理的范围内增长,防止体重增长过快。适度运动,避免长时间肢体下垂,衣着舒适,避免穿着紧身衣。对于孕期需尽量卧床休息的孕妇如妊娠期高血压疾病、前置胎盘患者等,可在床上主动伸屈下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,家属也可给孕妇按摩下肢。

      【困惑4】预防产后静脉血栓栓塞症,产妇应如何科学坐月子呢?
      【解读】一直以来,受传统坐月子观念的影响,很多产妇产后经常久卧在床或久坐不动。另外,随着生活水平的提高,产妇容易过度营养,进食较多高热量、高脂食物,使血液黏稠度增高,容易导致静脉血栓栓塞症的形成。张玉泉教授提醒广大孕产妇及家属,要改变传统观念,科学坐月子。避免久坐久卧,产后应尽早下床活动,有计划地进行产后康复锻炼,卧床休息时也要注意活动自己的下肢;产妇应多饮水,进食高纤维素、高蛋白、高钙、含适量脂肪的饮食,一旦出现下肢肿胀、疼痛时,千万不能大意,不要随意按摩挤压患肢,及时去医院就诊,预防严重并发症的发生。赵雨君

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